摘要： ??根据《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》文件精神，10 月 1 日起，长沙正式实施职工医保门诊共济保障制度，即门诊统筹制度，将参保人员的门诊费用纳入医保基金支...
??根据《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》文件精神，10 月 1 日起，长沙正式实施职工医保门诊共济保障制度，即门诊统筹制度，将参保人员的门诊费用纳入医保基金支付范围，以减轻参保职工门诊医疗费用负担。
那到底要怎么做才能享受门诊医保报销呢？晨视频带你一文读懂门诊医保报销 " 十知道 "。
一、哪些人群可以享受门诊医保报销？
湖南省本级、长沙市（含望城区、长沙县、浏阳市）、株洲市、湘潭市及区县职工医保（含灵活就业）参保人员。
二、需要提供哪些证件办理报销手续？
出示医保电子凭证 / 电子医保卡、身份证、社会保障卡三证之一即可办理门诊医保报销手续。
三、门诊医保报销额度有封顶吗？
目前规定，门诊医保报销额度为在职职工 1500 元 / 年，退休人员 2000 元 / 年，起付标准（门槛费）300 元 / 年（三级医院起付标准）。
四、是不是门诊费用都能全部报销呢？
不是。根据医保报销目录规定，门诊总费用先减去项目对应自付比例金额和门槛费后，剩余金额再按 60% 比例进行报销。
如：医师开具某一项检查，总金额 600 元。自付比例为 10%（即 60 元），那么本次门诊报销实际金额为（600-60-300）*60% =144 元。
五、如果门诊就诊总费用没有达到起付标准（门槛费），是不是就不能报销呢？
不能报销，但是可以将每次门诊费用中可报销部分的金额累计到门槛费内，直到满 300 元（三级医院起付标准）即可享受门诊医保报销。
如本次门诊总费用为 100 元，自付比例 10%（即 10 元），那么本次可累计至门槛费的金额为 90 元（100-10）。
六、是不是每次门诊费用都要达到 300 元以上才能报销呢？
不是。一个年度内只要累计门槛费达到 300 元以上，之后看门诊就不需要门槛费，直接享受按比例报销。
七、是不是只要在医院门诊做检查、开药都可以报销呢？
不是。国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围内的项目才可报销。
具体哪些检查或药品可以报销、自付比例多少，医院 His 系统已经维护进医嘱界面，医师可以直观了解到医保患者的报销比例。
需要注意的是，医院提供的部分门诊服务，如核酸检测、精神心理门诊、残疾评定门诊、医疗美容项目、健康体检等产生的费用目前均不能纳入门诊医保报销。
八、看急诊，包括住院前在急诊产生的所有费用有报销吗？
急诊和门诊的费用统一报销标准。住院前 72 小时内在急诊产生的抢救费直接纳入本次住院费用中报销。其它不符合抢救标准的急诊费用按门诊统筹标准报销。
九、已经享受门诊医保待遇，如工伤、特殊门诊、生育保险等，是否还可以同时享受门诊医保报销呢？
凡是符合工伤门诊、特殊门诊、离休门诊、生育门诊、节育门诊、双通道药物、门诊单病种等条件的就诊者，仍按原医保政策进行报销。超出特门、门诊双通道药品、生育门诊等报销后的医疗费用可按政策享受门诊医保报销。
因 " 意外伤害 " 产生的医疗费用，需签订《外伤无第三方责任承诺书》，排除工伤、第三方责任人等情况后，方可进行门诊统筹报销。
十、可以到哪里办理门诊医保报销呢？
直接在就诊医院即可办理门诊医保报销。
目前长沙市第三医院门诊医保报销业务可直接在门诊一楼大厅挂号、收费窗口办理。
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