摘要： ??戳上方蓝字“医学界内分泌频道”关注我们
大庆研究30年随访结果：为中国T2DM走向心脏结局管理时代再添新证！
仅供医疗卫生专业人士参考
全球每年因糖尿病导致的超额死亡达...
??戳上方蓝字“医学界内分泌频道”关注我们
大庆研究30年随访结果：为中国T2DM走向心脏结局管理时代再添新证！
仅供医疗卫生专业人士参考
全球每年因糖尿病导致的超额死亡达到400万人，心血管疾病是其主要元凶。因而，是否能带来心血管获益一直是大型临床研究中评估糖尿病管理的重要指标。
日前 ，The Lancet Diabetes & Endocrinology 杂志（IF=19）在线发表了大庆研究30年随访的结果。小编为大家梳理了结果中与心血管事件相关的三个方面的关键信息，与您共飨：
以终为始
糖尿病患者远期心血管事件的早期管理至关重要
此糖尿病高危人群的心血管事件累积发生率随随访时间的延长而增加。大庆研究至随访30年时，在未干预组人群中心血管事件的累积发生率已超过60%（图1）；心血管死亡占全因死亡的比例超过50%（心血管事件死亡40例，全因死亡76例）；心衰的累积发生率达18.1%（图 3）。
随着新发糖尿病例数的增加和病程的进展，心血管事件几乎不可避免，这是造成糖尿病患者死亡的主要原因。因而，及早干预、以终为始应是糖尿病心血管事件管理的重要策略。
早期生活方式干预显著降低心血管事件发生风险
大庆研究随访30年结果显示，与未干预
组相比：
血糖异常患者经生活方式干预心血管事件的发生时间中位延缓4.64年（1.05—8.22;p=0.011）；
30年累积心血管事件发生风险下降26%（HR 0.74, 95% CI 0.59-0.92; p=0.0060，图 1）；
心血管死亡的发生时间有延缓趋势 (中位时间7.25年，–0.18 to 14.67;p=0.056)；
累积心血管死亡风险下降23%（HR 0.67, 0.48–0.94; p=0.022，图 2）。
图 1：累积心血管事件发生率
图 2：累积心血管死亡率
生活方式干预可显著降低血糖异常人群的远期心血管并发症发生风险，并延缓其发生。此外，近年来新上市的SGLT2i类新型口服降糖药不增加心血管事件发生风险，预示着糖尿病防治减少心血管病风险的春天已经到来。
早期生活方式干预降低心衰发生风险作用有限
众所周知，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率高，并且在糖尿病人群中其发生风险是非糖尿病人群的4倍，因而也是临床医生最为关注的心血管事件之一。
本次30年随访结果显示，生活方式干预对糖尿病高危人群心衰的改善从随访第24年才开始显现，及至随访30年时，这种改善的趋势变得越来越明显，但是依然没达到显著统计学差异（图 3）。
提示内分泌医生：
在制定糖尿病治疗策略时，心衰的预防不应被忽略。单纯依靠生活方式的干预在糖尿病高危人群降低心衰发生风险也还需要更多的证据。在有心衰风险的糖尿病人群，生活方式干预联合有心衰预防和治疗获益的降糖药物是有益的。
图 3：累积心衰发生率
启示
大庆研究唤起了中国内分泌医生对血糖异常患者包括心衰在内的心血管结局的关注。
传统降糖药物的心血管结局研究均未取得心血管和心衰结局双重获益，凸显了创新的、能够改善心血管和心力衰竭结局的新型口服降糖药的重要意义。
大庆研究基本信息回顾
大庆研究是一项群组随机对照试验，于1986-1992年间在黑龙江省大庆市的30间诊所进行，旨在评估强化生活方式干预对糖尿病发生率的影响。共纳入577例糖耐量受损（IGT）的成人，除1例拒绝进行基线检查外，余下患者随机分为对照组（138 例）及饮食和 / 或运动任何一种生活方式干预组（438 例）。
此研究曾先后于2008年及2014年报道了20年及23年的随访结果。
作者介绍
李光伟 教授，主任医师
现任中日友好医院国际医疗部名誉主任，内分泌首席专家，中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任。内科及内分泌科临床医疗工作40余年，主要研究领域是糖尿病及心脑血管疾病控制和预防、胰岛素抵抗高血压。其参与和主持的中国大庆糖尿病预防研究被称为世界糖尿病预防研究的里程碑。发表中英文论文数百篇，发表于世界顶尖学术期刊的SCI论文总引用次数达5000余次，是爱思唯尔2015和2017年中国1600名最具世界影响力的中国学者之一。曾任七、八两届中华医学会内分泌学会副主任委员，现兼任老年保健研究会主任委员，卫生部疾病预防控制专家委员会委员，《中华内分泌代谢》杂志副主编。
END
参考文献：
Gong Q, Zhang P, Wang J, et al. Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2019. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30093-2.
审批编号：CN-28992 有效期至：2021-5-9
在看点这里
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
本文地址：
/jigou/12357.html
版权声明：除特别声明外，德林博客的一切文章或资源都是本站原创，转载时请注明出处和链接。
